申請書一覧
郵便事情等により書類の到着に遅延が生じる場合があります。それにより、いただいた届出の対応に時間を要することがありますので、あらかじめご了承ください。
保険証・適用に関する書式（年金分は管轄の年金事務センターへ直接ご提出ください。）
| 書式 | 記入例 |
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| 新型コロナウイルス感染症の影響に伴う特例用様式（令和4年4月～令和4年9月を急減月とする場合）
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| 新型コロナウイルス感染症の影響に伴う特例用様式（8月報酬による定時決定）
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健康保険料等 銀行預金口座自動振替に関する書式
| 書式 | 記入例 |
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健康増進に関する書式
健診に関する書式
| 書式 | 記入例 |
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| 令和4年度以降の受診分より総合健診利用書はこちらからも印刷可能です。 | 記入例 |
| 記入例 | |
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「インフルエンザ予防接種補助金請求書」 令和4年度分の請求期間は終了しました。 令和5年度分については8月下旬に掲載予定です。 |
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「東振協専用インフルエンザ予防接種利用券」 令和4年度分の利用期間は終了しました。 令和5年度分については8月下旬に掲載予定です。 |
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東薬健保健康開発センター（上野）で実施する単科検診
歯科診療所（日本橋）で実施する歯科健診
| 書式 | 記入例 |
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| 「歯科健診申込書（担当者用）」 | ― |
委員に関する書式
| 書式 | 記入例 |
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| 「健康保険委員推薦・辞任届」 | ― |
| 「健康管理委員推薦・辞任届」 | ― |