東京薬業健康保険組合

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高齢者医療制度の概要とイメージ

前期高齢者の財政調整の仕組みを中心に解説しています。

    高齢者医療には「前期高齢者」と「後期高齢者」の2つがあります

    日本の医療保険制度は主に

    • ①企業等に雇われている方が加入する「被用者保険」
    • ②都道府県単位で運営されている「地域保険」
    • ③65歳以上の方が対象の「高齢者医療」

    の3つに区分されます。

    このうち、高齢者医療は年齢に応じて「後期高齢者」と「前期高齢者」の2つに区分され、それぞれ財政負担のしくみなどが異なります。

    前期高齢者には財政負担を調整する仕組みが導入されています

    65~74歳の方が該当する前期高齢者の医療は、各医療保険に加入している該当者の人数に偏りがあるため、財政負担を調整するしくみが導入されています。
    具体的には、前期高齢者の加入率の低い健保組合等が「前期高齢者納付金」を拠出し、加入率の高い国保に「前期高齢者交付金」が交付されます。

    後期高齢者医療制度は独立した医療保険制度です

    後期高齢者医療制度は、原則75歳以上の方が加入する独立した医療保険制度です。
    患者負担を除いた費用のうち、約4割は健保組合などが拠出する「後期高齢者支援金」で賄われています。

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