医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
さらに当組合には独自の付加金があります。
- 医療費の窓口負担を減らしたいとき
- 高額療養費・付加金の申請
- 医療と介護の自己負担が高額になったとき
- 70歳以上の方の年間外来医療費が高額になったとき(外来年間合算)
- 実際に支払った自己負担額が付加金に該当しているか確認したいとき(「医療費のお知らせ」)
医療費の窓口負担を減らしたいとき
マイナ保険証利用の場合は、限度額情報が同意不要で提供され、限度額適用認定証は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。
必要書類 |
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対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
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問合せ先 | 審査課医療係03(3581)1676 |
備考 | 入院・外来のどちらでも利用できます。 オンライン資格確認システムの導入された医療機関等では、本人同意があれば高額療養費における限度額適用認定証等情報をオンラインで取得できるため、限度額適用認定証が不要となります。 |
高額療養費・付加金の申請
付加金とは
法定給付に上積みされて支給される当組合独自の給付です。
必要書類 |
申請にあたってのご案内 |
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被保険者が住民税非課税(低所得者)の場合、上記のほか
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提出期限 | すみやかに
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問合せ先 | 審査課医療係03(3581)1676 |
備考 |
【下記条件を満たす方】
付加給付の支給基準についてはこちらをご覧ください。 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
必要書類 |
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【添付書類】 |
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対象者 | 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
問合せ先 | 審査課医療係03(3581)1676 |
備考 | 1年間:前年8月1日~7月31日で計算 |
70歳以上の方の年間外来医療費が高額になったとき(外来年間合算)
必要書類 |
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対象者 | 70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間(前年8月1日~7月31日)の外来療養にかかる自己負担額合計が144,000円を超えた方
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問合せ先 | 審査課医療係03(3581)1676 |
備考 | 申請は基準日時点で加入している健康保険に行います。 |