当組合における医療費の動向と医療費適正化に向けた取組み

当組合の医療費の動向について

医療費の推移｜平成25～令和5年度

※医療費には現金給付及び付加給付は含まない。

法定給付費の推移

保険給付とは

健康保険では、被保険者や被扶養者が業務外のことで病気やけがをしたり、出産・死亡したりしたとき、医療や各種の給付金を支給しています。
これを保険給付といいます。

法定給付と付加給付

保険給付には、健康保険法で定められている「法定給付」と、健康保険組合が独自に行う給付で法定給付に上積みして支給する「付加給付」があります。

法定給付の種類

保険給付を行う方法には、病気やけがをした場合に、これを治すための医療そのものを給付する方法と、治療費にかかった費用を給付する方法との２つがあります。
医療を給付する方法を「現物給付（医療費）」、申請により現金を給付する方法を「現金給付」といいます。

現物給付（医療費）の種類

医療機関等の窓口で保険証を掲示し、支払った窓口負担額を除いた額が医療機関から当組合へ請求されます。
区分・給付の種類は、以下の通りです。

区分	給付
○本人　○家族　○高齢者	○入院　○外来　○歯科　○調剤　○入院時の食事代　○訪問看護

少子高齢化の進展や医療技術の高度化により、当組合の医療費は増加の一途をたどっており、今後の健全な組合運営のためには、将来の医療費をいかに抑えることができるかが非常に重要になります。
当組合では、年々増加する医療費を少しでも抑制するために、様々な事業を通じて医療費の削減に努めているところです。
加入者の皆様にも、当組合の事業内容等についてご理解いただき、今後ともご協力をお願いいたします。

主な現金給付の種類